Исследование функции внешнего дыхания (ФВД): что это такое

Понимание структуры и тонкостей дыхательной системы жизненно важно для анатомии человека. Для выявления нарушений в системе дыхания, проводится исследование ФВД, также известное как диагностика функции внешнего дыхания.

Что такое ФВД?

Чтобы выявить заболевание, например, астму, врач должен рассмотреть симптомы и историю болезни, семейный анамнез, а также провести тест на легочную функцию.

Исследование ФВД – это неинвазивные тесты, которые показывают, насколько хорошо работают легкие.

Тесты измеряют объём легких, емкость, скорости потока и газообмена. Эта информация может помочь врачу диагностировать и принимать дальнейшие решения о лечении определенных заболеваний легких. Каждому человеку может потребоваться разный тип теста, и врачи могут назначать один или несколько тестов функции легких, в зависимости от основной проблемы.

Существует несколько типов теста:

  1. спирометрия: измеряет количество потребляемого воздуха.
  2. плетизмография: измеряет объём газа в легких, известный как объём легких.
  3. тест диффузионной способности: оценивает, насколько хорошо работают небольшие воздушные мешки внутри легких, называемые альвеолами.

Имеются разные причины, по которым может проводиться оценка внешнего дыхания. Иногда она проводится как часть обычной терапии у здоровых людей. Но, обычно, процедура выполняется в определенных сферах профессиональной деятельности для обеспечения здоровья сотрудников (таких как графитовые заводы и угольные шахты). Или в том случае, если врач нуждается в помощи для диагностики проблем со здоровьем, таких как:

  • аллергия;
  • респираторные инфекции;
  • проблемы с дыханием из-за травмы груди или недавней операции;
  • хроническое заболевание: астма, бронхоэктазия, эмфизема или хронический бронхит;
  • асбестоз – заболевание легких, вызванное вдыханием асбестовых волокон;
  • ограничительные проблемы с дыхательными путями из-за сколиоза, опухолей, воспаления или рубцевания легких;
  • саркоидоз – болезнь, которая вызывает скопления воспалительных клеток вокруг органов, таких как печень, легкие и селезенка;
  • склеродермия – болезнь, которая вызывает утолщение и затвердение соединительной ткани.

Эти исследования можно использовать для проверки функции легких перед операцией или прочими процедурами у пациентов с заболеваниями легких или сердца, курильщиками или иными патологиями. Другое использование исследований – оценка лечения астмы, эмфиземы и других хронических проблем с легкими.

Что показывает ФВД?

Исследования ФВД могут включать тесты, которые измеряют размер легких и воздушный поток, такие как спирометрия и тесты объема легких. Другие тесты измеряют, насколько хорошо газы, такие как кислород, входят и выходят из крови. Эти тесты включают пульсовую оксиметрию и показатели газов артериальной крови.

Иногда требуется расширенное исследование функции внешнего дыхания, включая анализ всех показателей.

Другой тест функции легких, называемый фракционно выдыхаемым оксидом азота (FeNO), измеряет оксид азота, который является маркером воспаления в легких. У пациента может быть один или несколько из этих тестов для диагностики, сравнения функции легких с ожидаемыми уровнями функции, наблюдения за стабильностью заболевания или ухудшения его состояния и проверки эффективности лечения. Цель, процедура, дискомфорт и риски каждого теста будут различаться.

Основные параметры в исследованиях ФВД:

  • дыхательный объём (VT) – количество потребляемого воздуха во время нормального дыхания;
  • минутный объём (MV) – общее количество выдыхаемого воздуха в минуту;
  • общая емкость –объем воздуха, который можно выдохнуть после вдоха, насколько это возможно;
  • функциональная остаточная емкость (FRC) – количество воздуха, оставшегося в легких после нормального выдоха;
  • общий объём легких при наполнении как можно большим количеством воздуха;
  • принудительная емкость (FVC) – количество воздуха, выдыхаемого принудительно и быстро после вдоха, насколько это возможно;
  • количество воздуха, истекшее в течение первой, второй и третьей секунд теста;
  • принудительный выдох (FEF) – средняя скорость потока в течение средней половины теста;
  • пиковая скорость выдоха (PEFR) – самая высокая скорость, с которой можно выдыхать воздух из легких.

Нормальные значения теста варьируются от человека к человеку. Результаты также сравниваются с любыми из ваших предыдущих результатов испытаний.

ФВД и спирометрия: в чем разница?

При проведении спирометрии пациент будет сидеть с мундштуком перед оборудованием. Важно, чтобы мундштук плотно прилегал, а весь потребляемый воздух попадал в аппарат.

Спирометрия измеряет количество вдыхаемого воздуха: она замеряет только скорость воздушного потока и оценивает размер легких.

Также, процедура подразумевает применение зажима для носа, чтобы не вдыхать через него воздух. Врач попросит вдохнуть и выдохнуть как можно глубже, или дышать быстрее в течение нескольких секунд. Также, доктор может попросить вдохнуть лекарство, которое открывает дыхательные пути. Затем нужно будет снова вдыхать в аппарат внешнего дыхания, чтобы увидеть, влияет ли лекарство на работу легких.

В медицине исследования ФВД определяют общий и подробный анализ качества работы легких.

Например, тесты объема легких – самый точный способ измерить, сколько воздуха могут удержать легкие. Этот тест определяет объём газа в легких, известный как объём легких.

Диффузионная способность легких определяет, насколько хорошо кислород попадает в кровь вдыхаемого воздуха. Пульсоксиметрия оценивает уровень кислорода в крови. Тесты на содержание фракционно выдыхаемого оксида азота измеряют его количество в выдыхаемом воздухе. Другие тесты могут быть необходимы для оценки функции легких у младенцев, детей или пациентов, которые не в состоянии выполнять спирометрию и тесты объема легких.

Как проводится функция внешнего дыхания?

Тест проводится амбулаторно. Способ выполнения процедуры может отличаться. Это зависит от состояния пациента и методов лечения.

Пациенту необходимо подробно описать свои симптомы (кашель, одышка, одышка, стеснение в груди), в том числе, когда и как часто они случаются.

В большинстве случаев процедура будет проводиться следующим образом:

  • пациенту, сидящему в кресле, будет предложено снять узкую одежду, украшения или другие вещи, которые могут вызвать проблемы с дыханием;
  • затем на нос наденут мягкую клипсу, чтобы дыхание осуществлялось непосредственно через рот, и дадут стерильный мундштук, прикрепленный к спирометру;
  • человеку необходимо будет плотно закрывать рот мундштуком;
  • во время процедуры врач будет внимательно отслеживать головокружение пациента, проблемы с дыханием и иные негативными проявления.

После определенных тестов, человеку могут дать бронходилататор. Затем испытания будут повторены через несколько минут после того, как он вступит в силу.

Как правильно дышать на ФВД?

Для достоверности исследования ФВД, нужно соблюсти ряд нормативных условий. Перед процедурой необходимо принять горизонтальное положение на 15 минут. Тесты включают разные исследования, редко ограничиваясь одним, поскольку только комплексное тестирование дает полностью анализировать положение легких.

Процесс необходимого дыхания во время тестирования зависит от его типа.

Во время спирометрии измеряется объём легких, для чего пациент делает естественный вдох-выдох в оборудование.

Во время пневмотахографии анализируется скорость поступления воздуха по дыхательным путям в естественном состоянии, и исследуется результат ФВД с нагрузкой. При анализе жизненной емкости легких осуществляется интенсивно глубокий вдох. Резервной емкостью будет разницей между данным показателем и объемом легких.

Подготовка к обследованию ФВД

Пациента попросят подписать форму согласия, которая дает разрешение на проведение процедуры ФВД. Больному необходимо будет сказать врачу о том, что он принимает какие-либо лекарства, включая в себя безрецептурные препараты, витамины и травяные добавки.

Стоит быть готовым скорректировать потребление лекарств от астмы: некоторые из них могут повлиять на результаты теста.

Также нужно:

  • прекратить прием определенных лекарств перед процедурой, если это предписано врачом;
  • не есть перед тестом «тяжелую» пищу;
  • не курить;
  • следовать любым другим инструкциям, которые дает врач.

Прежде чем сдавать тест на метахолин, нужно сообщить врачу, если недавно была перенесена вирусная инфекция, например, простуда. А также о недавних прививках или иммунизации, поскольку это может повлиять на результаты теста.

Где можно сдать анализ ФВД?

Сейчас во многих клиниках предоставляется проведение исследований ФВД. Важно, чтобы клиника была оборудована прогрессивной диагностической аппаратурой, необходимой для качественного исследования ФВД. Также необходимо, чтобы в клинике работали действительно опытные диагносты и пульмонологи. Важно гарантирование соблюдения анализа и предоставления точности результатов.

В столице провести тест можно в одном из проверенных центров – больнице Юсупова или в клинике ЦЭЛТ.

Стоимость процедуры ФВД

Стоимость общего исследования варьируется от региона и составляет в среднем 3000 рублей. Обычно первый прием, включающий осмотр и консультацию пульмонолога, в среднем стоит 1500-1800 рублей. Повторный – дешевле. Анализ спровоцированных дыхательных объемов в среднем стоит 1600 рублей. Анализ дыхательных объемов с применением различных препаратов – около 800 рублей.

Нормы ФВД у взрослых: расшифровка

Средние значения меняются для каждого человека. Врачи рассмотрят результаты теста и сравнят их с типичными средними показателями людей такого же роста, возраста и пола, чтобы вычислить индекс состояния.

Существует утверждение, что легкие человека растут до 20-ти лет, затем их функция начинает медленно снижаться. Учитывают рост, пол и другие факторы. У более высоких людей и мужчин, как правило, более крупные легкие.

Иногда врачи могут проводить дополнительные тесты, чтобы подтвердить свои выводы, прежде чем приступить к диагностике.

Значения, которые являются ненормальными по сравнению с другими измерениями могут быть признаком проблемы в легких. Индивидуальные результаты варьируются, поэтому расшифровка результатов проводится персонально.

Положительная проба Вентолином: что это значит?

Проба Вентолином – это быстрый, простой и безболезненный метод оценки функции дыхания. Она занимает около 60 минут и делается для:

  • выявления и подтверждения астмы, и мониторинга течения заболевания.
  • чтобы отличить астму от ХОБЛ.
Вентолин – это лекарство, которое распространяется в дыхательной системе.

В результате этого теста улучшением считают в норме, если величина ОФВ1 повысилась на ≥200 мл и на ≥12 % от нормы (либо изначального значения). В действующих протоколах лечения астмы и при ХОБЛ результат проб Вентолином не имеет прогностического значения, при длительном ответе на противовоспалительное лечение, так и из-за прогрессирования данных заболеваний.

Исходя из практичности, кардинальным результатом теста является нормальные показатели ОФВ1/ФЖЕЛ после препарата, исключая диагноз ХОБЛ. Обструкция после препарата может быть как при ХОБЛ, так и при астме. У пациентов значение пробы с Вентолином может меняться со временем. Получив итог пробы, нужно проанализировать данные, сделав вывод о возможной патологии.

Здоровый пациент должен иметь хорошие основные показатели спирограммы: объём форсированной жизненной емкости, ОВФ и вентиляцию легких не менее 80% от средних значений. Если показатели снизились до 70%, то это принимается как патология.

Иногда необходимо исследование функции легких после вдыхания лекарственных препаратов, которые распространяются в дыхательной системе, например, ФВД с Метахолином. Также это может быть спирометрическое исследование с использованием лекарств, как проба бронхолитиком, например, ФВД с Сальбутамолом. Если проба с Сальбутомолом имеет сомнительный результат используют бронходилятационный тест с препаратом Формотерол.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *