Хронический бронхит у взрослых является одним из самых распространенных хронических заболеваний дыхательной системы. На первый взгляд, это простое бронхиальное воспаление, тем не менее, это не простуда, которая лечится по одной и той же схеме. Эта же болезнь имеет свой характер и нюансы.
Является ли частый кашель профессиональным заболеванием, проблемой курильщиков или это последствия инфекций и микробов, которые гораздо проще поддаются лечению – ответы в статье.
Общие сведения
На самом деле, выражение «просто воспаление» скорее применимо к иной форме заболевания — острому бронхиту, который и являет собой воспаление бронхов вследствие воздействия различных вирусов, микробов и бактерий.
Хронический бронхит (код МКБ 10: J40) может быть или последствием острой формы, или результатом длительного воздействия различных факторов риска на организм, таких как табачный дым, пыль и пр.
Классификация
Большую известность получила классификация хронического бронхита (ХБ) 1990-1991 годов, составленная Палеевым и его коллегами.
Включает в себя наиболее полный перечень всех видов этой неприятной болезни.
Формы ХБ
- Простой ХБ с периодическим выделением секрета;
- Простой ХБ с периодический выделением гнойного секрета;
- Обструктивный ХБ со стойким выделением слизистого секрета;
- Обструктивный ХБ со стойким выделением гнойного секрета;
- Специфические вариации: фибринозный и геморрагический;
Степень поражения бронхов
- ХБ крупнокалиберных бронхов;
- ХБ мелкокалиберных бронхов;
Виды прогрессирования
- Скрытое;
- С редкими проявлениями;
- С частыми проявлениями;
- Часто обостряющийся;
Фазы прогресса
- Проявление симптомов;
- Ремиссия;
Последствия
- Кровохарканье;
- Эмфизема легких;
- Недостаточность легких.
Присутствие астматического компонента
Этиология заболевания
Перед тем, как задаваться вопросом — как вылечить хронический бронхит, стоит разобраться в его первопричине.
Хотя причины хронического бронхита достаточно разнообразны, существуют общие механизмы, при комбинации которых появляются первые признаки хронического бронхита.
♦ Никотиновый дым. Вред курения известен всем еще с малых лет, но именно табачная страсть является основополагающим фактором риска среди всех остальных. Со временем развивается так называемый хронический бронхит курильщика, с которым хоть и проще бороться, но желание бросить курить у человека все равно не увеличивается.
♦ Стоит помнить о наследственности. Организм изначально восприимчив к различным воздействиям окружающего мира. Например, при малейшем действии холодного или сухого воздуха моментально появляется бронхоспазм, позже усиленное образование секрета, что в дальнейшем может привести к бронхообструкции.
♦ Условия труда. Проявление профессиональных осложнений для организма представляет не только тяжелый физический труд, но и вдыхание банально загрязненного воздуха — главная причина образования хронического бронхита шахтеров. Наравне с табачным дымом, профессиональные болезни могут являться очень тяжкими внешними факторами риска, не комбинируясь при этом с другими.
♦ Химические агенты. Тут все просто — различные химические загрязнители, вроде пыли, моментально вызывают бронхоспазм или в более тяжелых случаях — воспаление.
♦ Климатический фон. Одна из причин, создающих неблагоприятную атмосферу, давая возможность для реализации остальных факторов.
♦ Бактерии или вирусы. Являются возбудителями заболевания, чаще всего, в случаях возникновения острого бронхита. Но в редких случаях и хронический бронхит может стать следствием атаки бактерий. Как правило, этот фактор сочетается с иным и, дополняя друг друга, они наносят вред бронхам. Также немаловажную роль играют длительные очаги размножения инфекции в разнообразных структурах тела.
♦ Слабая защита организма. Снижение иммунитета неизбежно ведет к образованию очагов инфекций, являясь не самым грозным, но далеко неприятным фактором.
Симптомы
♦ Кашель.
Если причины развития болезни берут свое начало в основном с табачного смога, все присутствующие симптомы хронического бронхита у взрослых возглавляет длительный кашель, который является основным признаком начальной стадии любого вида бронхита.
Даже больные с хроническим бронхитом не всегда различают сухой кашель и влажный. Основное отличие — это отсутствие или наличие влажного секрета (мокроты) при кашле.
При сухом ее нет, бронхиальная обструкция отсутствует, поэтому данный вид является мало эффективным кашлем, может сопровождаться свистящими хрипами.
Влажный, в свою очередь, обусловлен наличием жидкой неприятной слизи, впоследствии отхаркивающейся при затяжном кашле. Является характерным сигналом, что запущен механизм очистки бронхов от накопившегося секрета.
♦ Секрет.
Стоит отдельно упомянуть о важности выделения мокроты при хроническом бронхите. Поначалу ее может быть совсем немного. Цвет ее может быть желтоватым или совсем прозрачным.
Сигналом последующего прогресса заболевания является наличие и отхаркивание вязкого, зеленого, гнойного секрета, который может говорить о возможной необходимости корректировки лечения.
В случае выделения ее многим количеством за раз, можно предположить наличие бронхоэктазов в организме.
♦ Кровяные прожилки.
Встречаются крайне редко и не являются обычным признаком хронического бронхита. Наличие мокроты с кровью может указывать только на тяжелое течение хронического бронхита или на различные его осложнения.
При малом выделяемом количестве — это может быть нормой. Но совсем иная ситуация происходит при большом количестве прожилок и их длительном периодическом выделении. Может указывать на затяжной геморрагический бронхит или даже на рак.
♦ Чувство нехватки воздуха.
При хроническом бронхите оно проявляется крайне редко. Для людей с таким диагнозом, утренняя порция зеленоватой мокроты — это норма, поэтому, только после внезапной обструкции бронхов, и появления характерного кашля, может появится диспноэ (одышка). В таком случае она проявляется моментально, правда, только при относительно частых физических нагрузках. Но с течением болезни и ее быстрым прогрессом, может проявляться и при незначительных усилиях или даже ходьбе.
Частой является одышка только в отношении курильщиков или людей с периодическими появлениями кашля из-за пыли, например.
♦ Хрипы.
При отхаркивании и затяжном кашле в бронхах образуются разные по тональности хрипы. Выслушивая пациента аускультативным методом, врач может их различить. По этому критерию можно получить сведения для постановки диагноза.
Бывают хрипы сухие и влажные. Сухие хрипы, в основном, выслушиваются во время ремиссии или отсутствия мокроты. При появлении секрета и его увеличении, наоборот, могут выслушиваться влажные хрипы разных калибров бронхов.
Даже не прибегая к аускультации, очень часто можно услышать свистящие хрипы при обычном дыхании, что может указывать на поражения мелкокалиберных бронхов.
♦ Астматические проявления.
Возникают как обострение хронического бронхита при наличии обструкции бронхов. Могут проявиться в результате дисфункции стенок бронхов или при бронхоспазме, что характеризует прогрессирующее течение болезни. В зависимости от факторов внешней среды могут возникать как днем, так и ночью.
♦ Посинение кожных покровов.
Также проявляется только при бронхообструкции, которая закономерно ведет к усложнению дыхания и гипоксии. Главная ее опасность — остановка доставки кислорода по крови к органам. Вследствие чего, соответственно, увеличивается и количество углекислого газа, что может приводить к головокружению, слабости, сонливости.
При осмотре, как следствие недостаточности кислорода, проявляется синюшность тела или отдельных его участков (акроцианоз) — цианоз.
Осложнения хронического бронхита
Все последствия, как для взрослого, так и для престарелого человека, можно поделить на две большие группы, причинами которых является:
- инфекция — пневмония, хронический бронхит с астматическим компонентом или бронхоспастической составляющей.
- дальнейшее развитие болезни — эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, кровохарканье, недостаточность легких, в редких случаях легочное сердце.
Постановка диагноза
Диагностика хронического бронхита играет первостепенную роль в постановке диагноза, поэтому важно знать все ее критерии.
Отличительная черта хронического бронхита — это точно определенный период и длительность кашля. Пациент должен обратиться в больницу по причине кашля, длящегося на протяжении не менее трех месяцев за год в течении минимум двух лет. Этот критерий является решающим. Поэтому важно разграничивать временные рамки при постановке диагноза «хронический бронхит».
Первостепенно, врач собирает сведения об образе жизни человека и общих жалобах: когда началась болезнь, какие были проявления, курит ли он, сопряжена ли его работа с большим количеством загрязненного воздуха, присутствует ли кашель вследствие мелких раздражающий факторов и пр.
Затем, на основе полученных сведений определяет дальнейшее обследование.
Существенно помогут при установке диагноза и услышанные вовремя шумы в легких аускультативным методом.
При сухом кашле, обструкции не будет, влажный же свидетельствует об интенсивном прогрессировании болезни и обильном выделении мокроты, температура при хроническом бронхите также не редкость.
Также, необходимо подробно рассказать лечащему врачу о цвете мокроты: от прозрачного или желтоватого, до возможного коричнево-зеленого. Вся эта палитра способна помочь в определении стадии и степени прогресса болезни.
Не стоит забывать и о лабораторных исследованиях и немалом количестве инструментальных методов — бронхография, бронхоскопия, рентген, исследования газового состава крови, а также работу внешнего дыхания.
Детская форма болезни
Хронический бронхит у детей протекает немного иначе, нежели у взрослых: сказывается несовершенство иммунной системы ребенка — организм не всегда может полностью побороть внедрившуюся инфекцию. В итоге, недолеченный вирус может все чаще вызывать обострения, стоит лишь вдохнуть слишком холодный воздух, или подышать в пыльном помещении.
Усугубляется недуг слабым отходом мокроты у детей, потому, что как взрослые они пока кашлять не могут. В особенности это касается детей возрастом до трех лет.
Не редкость и наличие общей слабости у ребенка, в отличие от взрослого — повышение температуры, снижение аппетита, одышка и прочее.
При диагностике и лечении маленьких пациентов, можно столкнуться еще и с проблемой сбора мокроты, так как будучи еще младенцами, они ее просто проглатывают. Но лечение хронического бронхита у детей, в сущности, ничем не отличается от взрослых.
Лечение
Многие люди в возрасте до сих пор пытаются вылечить хронический бронхит в домашних условиях.
Да, бронхит народными методами можно частично «успокоить», но полного выздоровления, к сожалению, добиться не удастся.
Домашнее лечение не даст сведений о динамике заболевания и назначить индивидуальное лечение будет сложнее, поэтому нужно исключительно нахождение в стационаре.
Так как лечить хронический бронхит? Прежде всего, стоит сказать, что хронический бронхит у пожилых людей, не беря в расчет лечение народными средствами, поддается лекарствам так же, как и у людей более молодого возраста. Проходит оно как медикаментозно, так и воздушным методом, с помощью ингаляций.
Хотя народное лечение занимает почетное место среди используемых методов у пожилых людей, все еще важную роль в лечении играют указанные ниже средства.
Отхаркивающие препараты. Начиная лечение хронического бронхита у взрослых, это средство назначается в первую очередь при затяжном влажном кашле, для более продуктивного отхаркивания мокроты. Разжижая слизь и улучшая общий отток жидкости, оно способствует скорейшему избавлению от слизи.
Применение антибиотиков. Таблетки назначаются только после анализа посева мокроты. Антибиотики при хроническом бронхите относятся к базовым рекомендациям врача и помогают при интенсивном прогрессе болезни, выделении в больших количествах зеленой мокроты.
Противовоспалительные и бронхолитики. Средство, активно расширяющее просвет бронхов и улучшающее приток воздуха.
Воздушные методы. Помимо классического лечения, широко применяются ингаляции при хроническом бронхите: лекарственное средство растворяют в ингаляционные пары, тем самым внедряя его в самые труднодоступные уголки бронхов. Данный метод является достаточно эффективным.
Соляные пещеры. Пункт этот скорее отвечает на вопрос «Как вылечить навсегда хронический бронхит?».
Сегодня воздух стал намного грязнее, чем, скажем, лет 20 назад, что и послужило основной причиной развития хронического бронхита. Главная рекомендация болеющим — дышать как можно больше свежим воздухом.
Но в мегаполисах это сделать одостаточно трудно. Поэтому и придумали воссоздание этих условий в специальных галокамерах. Отчего и название метода — галотерапия.
Попав в оптимальные микроклиматические условия, основной компонент которого исключительно чистый воздух, пациенты значительно облегчат течение болезни, уменьшат количество используемых препаратов, а про острую форму можно будет и вовсе позабыть.
Так же дыхательная гимнастика при хроническом бронхите вносит неоценимый вклад в выздоровление.
По сей день некоторые верят и в народные средства. Но все же без лекарств, действующих целенаправленно именно на это заболевание, одними травами все же не обойтись, правда, как и не обойтись одним из упражнений.
Профилактика хронического бронхита, заключается в том, что в первостепенном порядке нужно бросать курить. А тем, кто не начинал — наотрез отказаться от соблазна вдыхать пар этого наркотика.
Но главное условие, несмотря на нехватку чистого воздуха в больших городах, стараться подольше оставаться и дышать чистым воздухом на природе, выезжая в деревню, не обременяя себя дымом выхлопных газов и столпов сигаретного пара.
Поэтому избавляйтесь от сигаретной «услады», внимательно слушайте советы врача и живите полной жизнью.
